偏头痛原因、治疗,详解偏头痛6种改善方法
2020-06-18

    依据台湾头痛学会2017年修订之「偏头痛预防性药物準则」资料显示,大台北地区约14.4%的女性及4.5%的男性患有偏头痛,全世界盛行率在7%~16%不等,邻近的日本约在8%左右,且严重偏头痛造成的失能程度堪比失智症、四肢瘫痪,反覆发作的偏头痛还会造成脑心血管疾病风险增加,因此,世界卫生组织WHO将偏头痛列为20种严重失能疾患之一。
近日天气不稳、日夜温差大,因偏头痛而求诊的民众随之增多。偏头痛对许多人来说是一场梦魇,时不时就发作,一旦痛起来,根本无法专注在工作上,甚至影响生活。究竟为什幺会偏头痛?该如何治疗?
偏头痛类型
美国偏头痛基金会网站指出,偏头痛是一种神经性的疾病,且有多种不同的亚型。

  • 无预兆偏头痛/寻常偏头痛
    感觉到单侧头部脉搏跳动、抽痛、畏光、怕吵、活动时疼痛加剧、噁心呕吐都是无预兆偏头痛的典型症状,与其他偏头痛最大的差别是不会有预兆症状。
  • 有预兆偏头痛/複杂性偏头痛
    在偏头痛发生前,约有1/4的人会有一连串感觉、视觉的改变,包括看到黑点或曲折的线条、身体单侧刺痛麻木、说话不清楚等,通常会持续10~30分钟。
  • 没有疼痛症状的偏头痛
    患者会有晕眩、视力变化、噁心或其他偏头痛的徵兆,但不会发生头痛。
  • 偏瘫偏头痛
    发生症状更类似中风,并会发生单侧身体无力,同时伴随视觉徵兆、针刺感、感觉消失等,症状可能维持数小时到数天,但不一定会有严重的头部疼痛。
  • 视网膜偏头痛
    常发生在育龄女性身上,当头痛发生时也会暂时失去单眼视力,持续数分钟甚至数月,通常可逆转,但也需注意可能是更严重疾病的徵兆。
  • 慢性偏头痛
    一个月中超过15天有偏头痛,症状严重程度多变,容易与紧张性头痛、窦性头痛混淆。如果患者每个月服用止痛药的天数超过10~15天,有可能导致更频繁的头痛。

偏头痛是「严重版的头痛」
神经内科医师林志豪医师解释,偏头痛通常是比较严重的头痛,头痛的形式大部分是脉搏式的跳动,大约会持续半天到三天左右,且疲劳感也会加剧偏头痛。
偏头痛症状
偏头痛症状有哪些呢?日本脑神经外科专业医师菅原道仁表示,偏头痛是指单侧头部疼痛,但约有4成的患者两侧都会疼痛,有些患者则是后脑杓、眼睛周边甚至这些部位全部一起痛。
偏头痛的特徵是疼痛会随着心跳脉搏的节奏「跳痛」,而且会随着走动、头部晃动加重症状,严重时还会伴随噁心、呕吐,造成生活、事业、课业上的诸多困扰。
除了上面提到的跳痛、噁心、呕吐以外,部分患者还会对光线、气味、声音特别敏感,因此在黑暗且安静的房间内往往会觉得舒服很多。

偏头痛成因
菅原道仁也表示,偏头痛原因医界尚未有确切结论,目前较为有力的一种说法是,偏头痛是头部血管周遭的三叉神经受到某些因素刺激,造成脑血管扩张、释放疼痛物质而引起。
而引发偏头痛的因素,一般认为和生理、心理压力、人际关係、睡眠不足、睡眠过多有关,因此规律生活是非常重要的。
另外,高雄长庚医院神经内科主治医师高怡芬曾在受访时表示,男女在青春期之前的偏头痛比率差不多,但在初经后,女性偏头痛比例大幅提高,每月经期前后、经期内、甚至怀孕时都是偏头痛好发时期,这表示女性偏头痛和荷尔蒙的变化息息相关。
偏头痛可能与荷尔蒙有关
头痛专科医生五十岚久佳在着作《头痛女子完治手册》中也谈到,雌激素跟头痛女子的关係密不可分。在生理期之前到生理期这段时间,除了肚子痛、倦怠、腰痛等症状之外,也有很多人会感觉头非常痛,大家很容易以为这是经前症候群之一,但头痛其实并非经前症候群,女性生理期之前的头痛,其实是隐性偏头痛 。发生在生理期前或生理期的头痛,有65%都是偏头痛,可能与女性荷尔蒙中的雌激素急速减少有关。
女性荷尔蒙的雌激素与偏头痛具有牢不可破的关係。血液中的雌激素浓度会在排卵期达到最高峰,然后开始下降,在生理期来到最低点,很多人在这个时候会出现偏头痛的症状。由此可知,雌激素的遽减是造成偏头痛的强力诱因。事实上,妇产科医生也会开偏头痛的药,或建议病人去看头痛门诊。无法在妇产科解决这个问题的人,最好去看一下头痛特别门诊。/今周刊/阅读完整文章)
偏头痛诊断方式
那幺我们该如何判断自己是不是有偏头痛呢?是这样的,由于偏头痛的诊断医界有一套严谨、会随时间更新的标準诊断流程,非医学专业者比较难自行判断,日本头痛医疗推进委员会曾在2005年时推出一份简化过的偏头痛自我检测方式,供一般民众使用:
偏头痛自我诊断
  1. 头痛会随着走路、爬楼梯等日常动作而加剧,静止不动时头痛可以得到稍微舒缓。
  2. 头痛时会伴随噁心、呕吐、胃痛。
  3. 头痛时会对光线特别敏感。
  4. 头痛时会对气味特别敏感。

这四种症状依照发生频率分为四个等级:
  1. 完全没有
  2. 很少
  3. 有时
  4. 50%以上

如果有2种以上的症状发生频率都是有时、50%以上的话,就表示有偏头痛的现象。但菅原道仁也强调,这份量表只能做简单的判断,详细的医学诊断还是必须经由专业医师进行。

偏头痛治疗方法
那如果我们有偏头痛的症状,该如何治疗呢?新光医院神经加护病房主任陈威宏医师曾在文章中指出,急性偏头痛发作时,由于光线、声音等因素会加重症状,我们最需要的就是在黑暗、安静的房间中静静躺一下或是睡一觉,对症状很有帮助。
除此之外还有以下方式可以缓解:
  1. 手指轻按穴道
    • 太阳穴:太阳穴位在眉尾与眼角延长出去的中间位置,以拇指或食指按摩10次,最后稍微加重力道再按压一次。
    • 印堂穴:两眉正中间即为「印堂」,用拇指或是食指小力按压10次,具有纾解头痛的效果。
    • 合谷穴:用力按摩双手虎口的合谷穴,也有舒缓的效果。
  2. 喝杯咖啡或红茶
    疼痛较轻微时,咖啡因的血管收缩作用可以减轻疼痛,但若是过量可能会让偏头痛更严重,而每个人的体质不同,且咖啡依据种类不同,咖啡因含量也大不相同,如何适量摄取咖啡因,需再自行斟酌。
  3. 热柠檬茶
    出身中医世家的吴建勋医师在着作《吴建勋教你不生病》中,也提供中医师舒缓头痛密技「喝热柠檬茶」,帮助常常头痛的患者缓解症状。头痛时,取新鲜柠檬,皮越绿越好,切一薄片沖一杯热开水,再放入约一公克的盐巴趁热喝,能有效缓解头痛,续杯时可以不用再加盐巴。
  4. 补充维生素B2
    日本医学博士佐藤纯教授曾于着作中指出,猪、牛、鸡的肝脏、纳豆、蛋黄、坚果等食物当中含有维生素B2,能促使血清素分泌,抑制偏头痛。
    维生素B2对于偏头痛的治疗,在欧美造成很大的轰动,这受瞩目的维生素B2疗法,真的可以治疗头痛吗? 台北荣阳头痛医学团队12位医师合着《头痛看过来:神经内科权威医师群的精準处方》一书提及,维生素B2在「辅助与另类疗法」中算是比较有科学根据的治疗,有科学家认为头痛患者可能与细胞质粒腺体的代谢出问题有关,而维生素B2是粒腺体代谢过程中非常重要的「共同因子」。
    然而,成年人每天建议的维生素B2需要剂量是1.7毫克,但若要治疗偏头痛,每天使用的剂量约400毫克,为一般所需建议量的250倍。目前台湾没有大剂量的维生素B2药品,一般市售的维生素或综合维生素中,维生素B2的含量大约不到10毫克,所以若要服用400毫克的维生素B2,一次可能需要吃一大把药!
    其实,猪、牛、鸡的肝脏、蛋、坚果等食物当中也都含有维生素B2,也许预防头痛的第一步是先确保自己要摄取充足的维生素B2,不妨就从调整饮食内容、多摄取富含维生素B2的食物开始。
  5. 补充镁
    登载于《欧洲神经病学期刊》的国外实验证实,矿物质镁也能有效预防、缓解偏头痛,海藻、水煮黄豆、纳豆、可可亚、牛蒡、小麦胚芽以及腰果、胡桃等坚果,都含有镁。
  6. MBT食疗法
    日本研究团队在曾针对30到40岁之间有偏头痛困扰的民众,实行「MBT食疗法」,3个月后超过9成以上的人偏头痛发作频率、疼痛程度与持续时间,都获得了大幅的改善。
    日本治疗偏头痛「MBT食疗法」又被称为DASCH diet,是由于偏头痛患者大部分也会同时出现细胞内粒线体功能低落、脑内镁含量不足等,造成的脑内血清素减少的状况,因此医师便建议可从饮食生活改善,来治疗偏头痛的症状。
    「MBT食疗法」中,和偏头痛有关的五种营养素分别是可以调整血液循环的镁、会形成血清素稳定血管收缩舒张的色胺酸、活化细胞内粒线体功效的维生素B,以及乳製品与绿黄色蔬菜所富含,可以消除体内自由基的维生素A、C、E,还有能使体内多余盐分排出的钾。以下列出有效改善偏头痛,日本健康情报网站排名TOP10食材:
    • 大豆食品:大豆包含了全部对改善偏头痛有效的5种营养素,除此之外也有可使盐分排出体外功效的蛋白质成分。
    • 菠菜:菠菜也含有偏头痛患者必须要补充的5种营养素,其中镁的含量特别丰富,而菠菜的铁质也有预防贫血的效果。
    • 牛奶:蛋白质、维生素、矿物质都非常丰富的牛奶,也含有丰富的色胺酸,偏头痛导致睡不着的话,睡前饮用更是有安眠效果。
    • 鳗鱼:鳗鱼含有维生素B群与钾,味道鲜美的同时也有极高的营养价值。
    • 羊栖菜:含有大量镁、钾等矿物质与铁质,特别是乾燥后再进行烹煮的羊栖菜营养价值更高。
    • 杏仁:富含镁与维生素,特别是女性,1天摄取3颗杏仁还可以有美肌的效果。
    • 芝麻:芝麻含有许多镁、钾、维生素,不管是什幺样的料理,都可以在最后装饰、提味的时候洒上一点点芝麻,轻鬆吃进健康。
    • 猪肉:猪肉含有丰富维生素B与维生素E,不管是台式、日式还是西式料理中都被普遍使用,同时也是理想的蛋白质补充源。
    • 咖啡:咖啡因可以畅通、放鬆会引起偏头痛的瞬间血管收缩。
    • 西瓜:除了矿物质含量丰富以外,西瓜富含的水分还可以促进身体代谢。
  7. 服用头痛药、止痛剂
    但需要注意的是,头痛药需在头痛初期还没非常痛的时候就快点服用才有效果。神经内科医师林志豪医师也指导止痛药该怎幺吃:
    • 止痛药越早吃越好
      偏头痛症状出现的一小时之内吃,效果最佳。当偏头痛太严重时才吃药,止痛效果就没那幺显着,反而会吃更多止痛药,造成反效果。
    • 频繁服用恐造成药物成瘾:
      若一週有超过两天以上都在使用止痛药,容易造成药物过度使用,长期下来很有可能导致药物成瘾。
    • 预防用药:
      林志豪医师说明,最近较新的治疗趋势是使用预防用药,可调控神经传导,使神经比较稳定,减少偏头痛的频率,进而降低使用止痛药次数。

诱发偏头痛的常见因素有压力、睡眠品质、情绪、天气、饮食等。林志豪医师分析,偏头痛通常代表身体某些方面失去平衡,生活上的「太多与太少」都会造成偏头痛,例如睡得太多、太少,压力太大、突然释放压力,都可能是偏头痛的原因,因此维持规律生活可使偏头痛发作机率减少。

偏头痛与中风有关吗?
门诊中不少患者会询问:「偏头痛会不会导致中风?」医师谈到,偏头痛患者的中风机会是一般人的2倍,但是年长的患者则无明显差别。中风发生率随年龄而上升,在年轻的偏头痛患者当中,以20~29岁患者为例,偏头痛患者的中风机率是16/100,000,比起一般人的6/100,000,相对风险是2.7倍。但即便相对风险比一般人高,增加其实有限──相当于每10,000个偏头痛患者,会增加1个中风的机会。风险确实存在,但是也无须过度紧张。
一般来说,偏头痛并不会造成生命危险,但是菅原道仁医师强调,部分和偏头痛相似的症状,可能是攸关性命的疾病,如果有以下情况,务必第一时间就医治疗:
  1. 没有前兆,突然发生头痛
  2. 感觉到头痛「和以往头痛的感觉不一样」
  3. 觉得是这辈子头痛中最痛的一次
  4. 不只是头痛,还伴随发烧、手脚移动困难,讲不出话来等其他症状
  5. 头痛伴随意识不清、痉挛

陈威宏医师也提醒,如果是1周发作次数超过2次的反覆偏头痛,最好就医接受预防性治疗,经医师评估适合药物长期服药,就能得到预防与治疗的效果。也不要忘了维持良好的生活习惯,养成规律生活、适度运动、睡眠充足、避免精神压力、频繁进出冷气房等,不但能预防偏头痛,还能让身体更健康。


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